Университетская больница Томаса Джефферсона, доктор медицины
- 3D модель (0)
- Аудио (0)
- Видео (0)
- Изображения (1)
- Лабораторные исследования (0)
- Стол (0)
Самая частая причина в западных странах — цирроз (рубцы, искажающие структуру печени и нарушающие ее функцию).
Портальная гипертензия может привести к асциту, дискомфорту в животе, спутанности сознания и желудочно-кишечному кровотечению.
Врачи полагаются на симптомы и физическое обследование, чтобы поставить диагноз, а иногда они также используют ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или биопсию печени.
Лекарства могут снизить давление в воротной вене, но при развитии желудочно-кишечного кровотечения требуется неотложная помощь.
В некоторых случаях лечение включает трансплантацию печени или создание пути, по которому кровь обходит печень (портосистемный шунт).
В воротную вену поступает кровь со всего кишечника, а также из селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря, и она переносится в печень. Попадая в печень, вена разделяется на правую и левую ветви, а затем на крошечные проволочки, которые проходят через всю печень. После того, как она покидает печень, кровь возвращается по печеночной вене обратно в общий кровоток.
View of the Liver and Gallbladder
В воротную вену поступает кровь со всего кишечника, а также из селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря, и она переносится в печень. При входе в печень воротная вена разделяется на правую и левую ветви, а затем на крошечные протоки, которые проходят через всю печень. После того, как она покидает печень, кровь возвращается по печеночной вене обратно в общий кровоток.
Два фактора могут увеличить портальное давление:
Увеличение объема крови, прокачиваемой по кровеносным сосудам
Повышенное сопротивление кровотоку через печень
В западных странах наиболее частой причиной портальной гипертензии является повышенное сопротивление кровотоку, которое вызывается обширным рубцеванием печени при циррозе. Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:
Хронический гепатит С (гепатит продолжительностью не менее 6 месяцев)
Длительное злоупотребление алкоголем
Портальная гипертензия приводит к образованию новых вен (так называемых боковых сосудов), которые обходят печень. Эти вены за пределами печени напрямую соединяют сосуды воротной вены с венами, по которым кровь поступает в общий кровоток. Благодаря этому обходному пути вещества (например, токсины), которые обычно удаляются из крови печенью, могут попадать в общую систему кровообращения. В определенных местах развиваются боковые сосуды. Наиболее важные из них находятся в нижней части пищевода и в верхней части желудка. Сосуды увеличиваются, появляются многочисленные изгибы и завихрения — например, варикозное расширение вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода) или желудка (варикозное расширение вен желудка). Эти расширенные сосуды хрупкие и склонны к кровотечению, которое иногда бывает тяжелым, а в редких случаях — смертельным. Другие коллатеральные сосуды могут развиваться в брюшной стенке и прямой кишке.
Портальная гипертензия часто приводит к увеличению селезенки, поскольку давление препятствует оттоку крови от селезенки к воротным кровеносным сосудам. Когда селезенка увеличивается, количество (количество) лейкоцитов может уменьшаться (увеличивая риск развития инфекций), а количество (количество) тромбоцитов также может уменьшаться (увеличивая риск кровотечения).
Повышенное давление в портальных сосудах может привести к тому, что жидкость, содержащая белок (асцит), будет вытекать с поверхности печени и кишечника и накапливаться в брюшной полости. Это называется асцит.
Симптомы
Сама по себе портальная гипертензия не вызывает симптомов, как и некоторые ее последствия. Если в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, брюшная полость набухает (надувается), иногда заметно, а иногда достаточно, чтобы живот стал больше и плотнее. Вздутие живота может вызывать дискомфорт или болезненность. Увеличенная селезенка может вызвать неопределенный дискомфорт в левом верхнем углу живота.Варикозное расширение вен пищевода и желудка склонно к кровотечению, которое иногда может быть обширным.Затем человека может вырвать кровью или темной массой, похожей на кофейную гущу.Стул может стать темным и смолистым.Кровотечение из вен при варикозном расширении вен прямой кишки гораздо реже.Также может быть кровь в стуле.Кровотечение из этих вен может привести к смерти.
Боковые кровеносные сосуды видны на коже живота или вокруг анального отверстия.
Если вещества, обычно удаляемые из печени, попадают в системный кровоток и достигают мозга, они могут вызвать спутанность сознания или сонливость (печеночная энцефалопатия).Поскольку у большинства людей с портальной гипертензией также есть серьезные проблемы с печенью, они могут испытывать симптомы печеночной недостаточности, такие как склонность к кровотечениям.
