Согласно определению ВОЗ, варикозная вена — это «мешковатая вена, которая часто извилистая».
Существует несколько типов варикозного расширения вен в зависимости от их причины:
-первичный или «идиопатический».
Вторично связано с проявлением посттромботической болезни
-Врожденный (редко).
Таким образом, варикозная болезнь — это заболевание, характеризующееся первичным варикозным расширением вен поверхностных вен. Вторичное варикозное расширение вен обычно является следствием тромботического синдрома.
По данным разных авторов, в развитых странах от 50 до 75% людей трудоспособного возраста в той или иной степени страдают варикозным расширением вен.
Интенсивность изменений и их частота увеличиваются с возрастом.
Факторы риска развития варикозного расширения вен:
1. генетическая предрасположенность (варикозное расширение вен встречается в два раза чаще у людей с отягощенным семейным анамнезом).
2.- Длительные статические нагрузки (длительное стояние или сидение, особенно в сочетании с работой в горячих помещениях, поднятием тяжестей)
3. — пол (считалось, что женщины чаще страдают заболеванием, но крупные исследования показывают, что варикозное расширение вен встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Телеангиэктазия и ретикулярное варикозное расширение вен чаще встречаются у женщин. Беременность, роды и использование оральных контрацептивов (более того, женщины чаще мужчин обращаются к специалистам с варикозным расширением вен из-за их эстетики).
4.- Избыточный вес и ожирение 5.
5.- Рост (более высокие люди, скорее всего, пострадают)
6. — Курение (курильщики болеют варикозным расширением вен чаще, чем некурящие).
Также известна связь варикозного расширения вен с плоскостопием, геморроем и паховой грыжей.
Варикозное расширение вен клинически проявляется через
Появление неравномерно расширенных, извилистых и выпуклых подкожных вен, укрепляющихся в положении стоя. Ранняя фаза заболевания характеризуется небольшим количеством неспецифических симптомов. На этом этапе не должно быть никаких изменений внешних вен. Больные отличаются быстрой утомляемостью, тяжестью в ногах, чувством напряжения, особенно после физических нагрузок, болями по всей длине вен и судорогами. Также пациенты жалуются на отеки. В запущенных стадиях появляются трофические нарушения кожи — нарастают участки повышенной пигментации, выпадения волос и истончения кожи на голенях, болевого синдрома и отеков. Жалобы сильно различаются.
Отличить первичное варикозное расширение вен от вторичного невозможно только по внешним признакам. Часто помогает при сборе анамнеза. Таким образом, в случае первичной варикозной болезни изменения вен появляются до появления клинических симптомов. Кроме того, при длительном течении болезни возникают отек и трофические изменения кожи первичного варикозного расширения вен. Первичное варикозное расширение вен протекает медленно и иногда длится несколько десятков лет. Однако в случае вторичного варикозного расширения вен тромбоз часто присутствует в анамнезе, клинические симптомы (отек, пигментация) появляются раньше, а варикозная трансформация подкожных вен — позже.
Задачи, которые решает специалист во время ультразвукового исследования, следующие:
— Оценка развития изменений поверхностных вен — стволов и притока больших и малых подкожных вен, сообщающихся вен (анатомические особенности, венозность, проходимость, консистенция клапанного аппарата)
— оценка состояния глубоких вен (проходимость венозной системы, состояние клапанного аппарата, благодаря чему исключается вторичный характер развития варикозного расширения вен).
— Оценка состояния прокалывающей вены
Этапы заболевания и возможности ультразвукового исследования на отдельных этапах:
C0 — видимых симптомов венозных изменений нет.
При наличии симптомов (недомоганий) и отсутствии видимых признаков поражения вен УЗИ позволяет обнаружить бессимптомное поражение поверхностных и глубоких вен нижних и верхних конечностей. Возможны расширенные вены, ретроградный рефлюкс (недостаточность клапанного аппарата).
C1 -ретикулярное варикозное расширение вен или телеангиэктазии.
УЗИ проводится до принятия решения о косметической процедуре и позволяет определить наличие и степень недостаточности пирсинговой вены, что позволяет определить стратегию лечения.
С2 — варикозное расширение вен и варикозные узлы.
Ультразвуковой метод исследования позволяет определить причину варикозной трансформации: первичная (вызванная вертикальным или горизонтальным рефлюксом) или вторичная (вызванная тромбозом глубоких вен). Этот метод показан пациентам перед хирургическим лечением.
С3 — венозный отек.
H- Метод позволяет проводить дифференциальную диагностику отеков.
С4 — поражения кожи, связанные с хроническим заболеванием вен.
С5 — зажившая язва.
На этих этапах основной целью USAS является оценка состояния глубоких вен и обнаружение неэффективных прокалывающих вен.
С6 — открытая язва.
Определение характера трофической язвы.
Предпочтительное (но не обязательное) время для экзамена — после обеда. Было обнаружено, что даже у молодых, здоровых пациентов в 20% случаев мышечный насос менее эффективен после обеда. Обследование венозной системы у пациентов после нормального стресса, такого как пребывание в течение некоторого времени в стоячем положении, позволяет более четко обнаружить ультразвуковые признаки повреждения венозной системы. Ультрасонография конечностей не требует специальной подготовки.
Обследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Обследование удобнее начинать в горизонтальном положении, что снижает утомляемость пациента и исследователя. В горизонтальном положении в основном оцениваются глубокие вены, а также производится первичная оценка состояния поверхностных вен. Оценка глубоких вен обязательна для всех пациентов, она позволяет дифференцировать первичную и вторичную варикозную трансформацию. Обследование состояния подкожных вен дополняется осмотром в вертикальном положении пациента (оценка состояния устьевых клапанов, клапанов второго порядка, платежеспособности расширенных прокалывающих вен, определение недостаточности прокалывающих вен перед хирургическим лечением по заказу хирург).
Противопоказаний к УЗИ нет.
Ограничения теста:
— наличие послеоперационных пластырей, гипсовых повязок и повязок в зоне исследования.
— выраженный отек подкожно-жировой клетчатки и избыточная масса тела пациента
— наличие раневой поверхности в исследуемой зоне.
— Наличие сильного вздутия живота (пневматоза) при исследовании подвздошных и тазовых вен.
Этот метод практически не вызывает осложнений и безопасен.
